乳头纤维瘤病：BI-RADS 4c 的良性肿块

纤维素瘤染病是一种很强渐进侵扰特质但无周围转移的纤维素母巨噬细胞瘤；也病变，常再次发生腹壁和腹腔皆部位。再次发生在卵巢的纤维素瘤染病罕有，又称硬纤维素瘤，仅占卵巢的 0.2%。沙特阿拉伯的 Ashoor 学者等人美联社了 1 亦然卵巢复发特质纤维素瘤染病，文章刊发于 2017 年第 11 期的 Int J Surg Case Rep 上。

病变女，31 岁，因左乳渐进凹陷就诊。病变无溢液史，无遗传特质家族史、卵巢癌家族史或其他卵巢疾染病，无卵巢手术史。查体于左乳皆下连接点触及一个左右 2 cm 的血块，边界不清。

超声波检查见到左乳皆下连接点一 20 mm 的实特质低；也，锯齿状线状，变化多端比＞1（布 1A），CDFI 推断市第一区内少许血块接收机（布 1B）。超声波将血块可分 BI-RADS 4c，高度知悉恶特质。

布 1A 为左乳超声波推断一低；也第一区，锯齿状线状，变化多端比＞1；布 1B 为彩色多普勒推断结核市第一区内少许血块接收机

卵巢 MRI 推断左乳皆下连接点一 23×10 mm 的知悉结核，左乳皆里面连接点一 15 mm 的知悉结核，右乳皆下连接点一个无法测量的知悉结核。

左乳皆下连接点的结核进行细针抽吸巨噬细胞学检查（FNA），没见到恶特质巨噬细胞。右乳皆下连接点（MRI 知悉结核）的 FNA 同；也没见到恶特质巨噬细胞。左乳皆里面连接点结核的 FNA 没能指明临床。

由于超声波临床与 FNA 结果不明确，因而对血块进行粗针外科手术，见到球状表皮背景下纤维素母巨噬细胞型的梭形巨噬细胞病变友轻度异型特质，包埋的卵巢导管友无异型特质的卵巢上皮化生，不友质钙化。考虑结核偏向于恶特质极致没定的有数叶，提示需要手术动手术。

病变随后接受左乳皆下连接点及左乳皆里面连接点知悉结核动手术术，术后临床为良特质的纤维素瘤染病。

3 个月底后的随访见到病变更进一步动手术部位再次出现卵巢凹陷，并自诉有疼痛感，查体触及一质硬血块，里面等活动度，皮肤较厚可见凹痕。

卵巢超声波见到左乳皆下连接点更进一步结核动手术部位一仅有径为 23 mm 的低；也第一区，同时还可见 14 mm 的低；也第一区，锯齿状线状，原则上与更进一步结核的超声波外观上相同（布 2）。更进一步 MRI 所见的右乳皆下连接点见到一 17 mm 的类似；也（更进一步 FNA 结果没见恶特质巨噬细胞）。超声波检查考虑为 BI-RADS 3 类，知悉良特质。

布 2A 为术后 3 个月底的左乳超声波推断一个低；也第一区，锯齿状线状且不明了，变化多端比＞1，后方声影明显衰减；布 2B 为彩色多普勒没见明显血块接收机

卵巢 MRI 推断邻近手术的左乳皆下连接点一 24 mm 的结核友延误弱化，左乳皆里面连接点更进一步结核动手术部位一个结核较前明显缩小，右乳皆下连接点一个左右 20 mm 的结核友持续弱化，与更进一步结核的外观上相同。右乳另可见 2 个大小分别左右 5 mm、5.5 mm 的原大结核，锯齿状线状，最初渐进特质弱化。左乳皆上连接点另可见一个 5 mm 的类似原大结核。MRI 考虑为 BI-RADS 3 类。经临床综合分析，事与愿违临床为复发特质纤维素瘤染病。

作者引述，纤维素瘤染病可以再次发生在任何成年人，任何解剖部位，但更常见于腹壁、四肢近端或青少年及成年人肩部的肌肉和筋膜。纤维素瘤染病很强术后渐进复发的偏向。纤维素瘤染病的染病因由此可知不指明，据美联社与 Gardner 综合征、卵巢润滑剂植入或手术创伤有关。卵巢或其他罕有部位的纤维素瘤染患病可不简略询问家族史并根据上述大肠。

纤维素瘤染病是一种一个组织学上表现为浸润特质低级别梭形巨噬细胞增殖，由不同纤维素蛋白摄取的纤维素母巨噬细胞上有，其结构上是渐进侵扰特质但不转移，术后复发率高。随着影像学方法有的提高，倡议一个组织染病理学以及免疫组化等主要用途方法有，大多数梭形巨噬细胞上有的染病变可以确诊，从而促进治疗法计划的制定。

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编辑： 刘德泉