单孔腹腔镜切除术时代或将来临 这些知识点你不可不知

冠状动脉手精是如今广泛使用的医学影像工具。随着工业制造技精的蓬勃发展，涉及学科的融合为筹划新技精、新工具奠定了宽容的坚实，加上医生更为娴熟的可用，使得许多过去的开放性手精如今已被腔内手精本来，大大增加了手精选项的从中。

后冠状动脉手精基本上工具是在病人腰部作三个 1 厘米的小斜向，各插入一个称作到「秋卡」的管路状岗位通道，直至一切可用均通过这三个管路进先为；再用特制的加长手精器械在电视监视下完成与开放手精同样的步骤，达到同样的手精效果。

两孔法后冠状动脉手精的优点是非常明显的：1. 痛楚并不大，仅需 2 个小口，瘢痕并不大，是年轻人及爱性的福音；2. 手精为门柱直入的进入，对周围组织的损伤降到最低，精后发生隔膜的从中变小；3. 病患精后伤口疼不止明显减低；4. 入院天数较再加，有的只要 2～3 天即可出院，7 天即可完全恢复身体健康并投身于岗位，从而使病患负担开销大大减再加，同时医院病床周转率加快。

石拱桥冠状动脉手精是新兴的技精，是基本上冠状动脉手精的教育改革。石拱桥冠状动脉手精的目标是进一步加强医学影像手精美感不足之处的优点以及减低多孔手精涉及的潜在风险和肾衰竭。以外最感兴趣的话题是门柱冠状动脉手精在妇科实践中的的广泛应用，如：阴囊子宫上皮细胞症、阴囊肌瘤和。石拱桥冠状动脉手精时代背景，你准备好了么？

近期，来自土耳其伊斯坦布尔阿塔肯特医院的 Sendag 医生等报道了一例石拱桥冠状动脉下全阴囊切除精的不间断，并发表在 The Journal of Minimally Invasive Gynecology 华尔街日报上。

病例

病患，女，42 岁，因慢性腹膜不止、不止经和高度不止病倒。既往 1 次男婴手精史；阴囊子宫上皮细胞症，长期用药地诺孕素，病因并无明显好转。病倒时，成像检查提示左边附带第一区 6x6 cm 的肿块合并阴囊子宫上皮细胞症，左侧睾丸和阴囊正常。三合诊检查，没触及阴囊子宫上皮细胞突起。

医生们讨论了所有的可选用药方案，可先为冠状动脉手精切除左边睾丸阴囊子宫上皮细胞症和阴囊子宫上皮细胞突起，病患强烈决心切除阴囊和患侧睾丸以避免阴囊子宫上皮细胞症复发和涉及肾衰竭，因此实先为了冠状动脉下全阴囊、单侧直肠和睾丸切除精。

在全身和口腔心脏的情况下，病人回避低截石位、比较简单双臂、插上胃管和尿管。黄精是在脐部做到一 2.0～2.5 cm 纵向斜向（开放哈森技精）、放置一个 4 通道接口（2 个 10 mm 通道和 2 个 5 mm 通道）。精中的发现左边睾丸 6x6 cm 大小阴囊子宫上皮细胞症隔膜至盆顶。此外，左侧附带和左侧盆顶隔膜严重。阴囊正常。

通过成像刀松解左侧盆顶的隔膜。打开顶腹膜找到输尿管并在真假臀部界限西北侧开始沿着真臀部方向诱导输尿管。接着诱导坐骨内淋巴、道岔的脐淋巴以及睾丸吊腱。诱导膀胱侧窝、十二指肠十二指肠侧窝、十二指肠阴囊间隙。分开和切开种植在左边阴囊骶腱和十二指肠空隙高度浸润性阴囊子宫上皮细胞症。复位腹膜结构后，先为全阴囊以及单侧直肠睾丸切除。断端通过体内打结关闭。

病患在精后第一天出院，精后随访中的没有显现出任何不适。

总结

医生特别是有经验者对高度阴囊子宫上皮细胞症的病人先为门柱冠状动脉阴囊切除精似乎是一个安全可先为的选项。石拱桥冠状动脉有着痛楚更是小、美感效果更是好、损伤某种程度更是小、精后恢复更是快、入院时间更是短等优点。但是，石拱桥冠状动脉手精自身也面临着器械拥挤和冲撞、人体工程学困难、缺再加地形图仪器以及要求手精者有着先进的的冠状动脉手精技精等挑战。

图 1 石拱桥冠状动脉精中的

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编辑： 颇高瑞秋