子宫内膜息肉：经阴超声不如宫腔声学造影精准

睾丸上皮细胞肥大是由上皮细胞腺体、基质和肺部的渐进可能会发炎所致，可标准型或多发，不等从数毫米到数厘米。形成上皮细胞肥大的危险主因包括年龄、高血压、肥胖以及服用三苯氧胺等。

经MRI（TVUS）是无创评核睾丸上皮细胞的正因如此方法，可可用一般而言同月经嗜睡或不孕症病症（三幅 1A）。核对中，使用 CDFI 或 PDI 发现肥大的发愿肺部可更高病患性能（三幅 1B）。另外，使用生理盐水的宫腔物理现象CT（SIS）可进一步更高病患可用性，能发现更小的上皮细胞肥大（三幅 2）。

宫腔镜病患上皮细胞引有总体的敏感性和抗体（三幅 3），但依赖于对每个上皮细胞肥大的不等、数量和特性的主观评核。宫腔镜引导活检是最使用且可靠的发病方法，但为医学影像操纵核对。

10 多年前曾有研究工作建议，病患宫内发炎如上皮细胞肥大时 TVUS 皆应联合 SIS 核对。然而随着MRI仪器的技术进步，当 TVUS 总体猜测上皮细胞肥大时，是否还需要再行 SIS 呢？ 美国华盛顿大学医学中心的 Fadl 等人针对这一各个领域完成了研究工作，文章发表在 2018年第 4 期的 Ultrasound Q 月刊上。

三幅 1 睾丸上皮细胞肥大声像三幅。三幅 A 为睾丸纵切面二维三幅像，看出宫腔上皮细胞高调谐发炎，导致情况下上皮细胞调谐中断（记号示）；三幅 B 为睾丸纵切面彩色自适应三幅像，看出发炎的一支发愿肺部（记号示）

三幅 2 睾丸上皮细胞肥大的宫腔物理现象CT。睾丸纵切面彩色自适应三幅像看出宫腔内充满生理盐水（四角记号），内可见一有蒂的上皮细胞发炎（紫色粗大记号），其前方附着点处可见发愿肺部（黑记号）

三幅 3 睾丸上皮细胞肥大宫腔镜下看出为上皮细胞的上都发炎（记号）

研究工作纳入了 145 则有因一般而言同月经嗜睡或不孕症而同时接受过 TVUS 和 SIS 核对的病症，其中 58 则有完成了宫腔镜核对，54 则有经宫腔镜核对和法医学核对有确切的有没有肥大的病患结果。

MRI病患睾丸上皮细胞肥大的典型特性包括：（1）宫腔内边界线细致的高调谐子云；（2）子云源自睾丸上皮细胞，后者内或可见小刚毛肿，并具有上皮细胞-肌层界面（EMI）；（3）高调谐子云在 CDFI 或 PDI 上可见「茎样」的发愿肺部血流。

由 2 位独立阅片者在不知 SIS 或宫腔镜结果时对MRI三幅像完成判定。若睾丸上皮细胞厚度情况下，无任何不皆匀或带状北区，则誉为 0 级；若不存在部分而非全部的肥大特性，或上皮细胞被肌瘤或粘连撕裂错位而无法准发病断肥大时，则誉为 I 级；若具有全部的肥大MRI特性，可明发病断者，则誉为 II 级。

SIS 通常在同月经周期的第 10 天完成，基本上 TVUS 核对并三维重建。情况下睾丸上皮细胞表现为光滑纤薄、边界线细致的线样调谐，外缘与充满生理盐水的宫腔相接。上皮细胞肥大的病患标准同前。SIS 后 1 个同月内行宫腔镜和其组织法医学核对。

研究工作发现，2 名阅片者对于基本上 TVUS 三幅像的确实结果有较好的一致性。在 145 则有基本上 TVUS 誉为 0 级、I 级和 II 级的病则有中, SIS 检测到肥大的比则有分别为 12.7%、5.7%和 71.0%。在 54 则有具有明发病断结果的病则有中，0 级、I 级和 II 级恰当不存在肥大的比则有分别为 20.9%、71.4% 和 65.2%（三幅 4～三幅 7）。

三幅 4 TVUS 恰当认为不存在肥大（Ⅱ 级）的病则有。三幅 A 为基本上 TVUS 三幅像，看出上皮细胞肥大及其发愿肺部（记号）；三幅 B 为 SIS 三幅像，看出边界线细致的标准型宫腔前壁肥大（记号）。事与愿违经宫腔镜和解剖证明为睾丸上皮细胞肥大

三幅 5 基本上 TVUS 不能恰当有没有肥大（I 级）的病则有。三幅 A 为基本上 TVUS 三幅像，看出睾丸上皮细胞硬化（紫色记号），内见刚毛性变（黑色记号），无法恰当有没有肥大；三幅 B 为 SIS 三幅像，看出睾丸上皮细胞发炎和边界线细致的肥大。事与愿违病患为睾丸上皮细胞肥大

三幅 6 TVUS 恰当不不存在肥大（0 级）的病则有。三幅 A 为基本上 TVUS 纵切面和圆锥三幅像，皆看出情况下睾丸上皮细胞；三幅 B 为 SIS 三幅像，看出基下方较宽的无蒂睾丸上皮细胞肥大；三幅 C 为 SIS 冠圆锥形面三维三幅像，看出位于宫腔左侧壁的无蒂上皮细胞肥大。事与愿违病患为睾丸上皮细胞肥大

三幅 7 基本上 TVUS 和 SIS 皆明发病断为肥大（II 级）的假感染性病则有。三幅 A 为基本上 TVUS 三幅像，看出睾丸上皮细胞硬化，内可见高调谐结构（记号），渐进上皮细胞线中断；三幅 B 为基本上 TVUS CDFI 看出肥大「茎样」的发愿肺部 ( 记号 )；三幅 C 为 SIS 三幅像，看出 2 个位于前壁的边界线细致的宽一组型上皮细胞肥大。然而，事与愿违病患为肥大圆锥形睾丸上皮细胞发炎

研究工作统计发现，以宫腔镜和解剖结果为事与愿违标准，若以 I 级和 II 级为不存在肥大、0 级为无肥大，则 TVUS 和 SIS 的病患敏感性近似于，而 TVUS 的抗体和感染性假设最低 SIS。若以 II 级为不存在肥大、0 级和 I 级为无肥大，两者的抗体近似于, 而 TVUS 的敏感性、感染性假设和阴性假设皆最低 SIS。

译者引述，本研究工作发现，即使在 TVUS 对肥大病患决心较高的情况下，其感染性假设也只有 65.2%，微小最低 SIS 的 88.5%。这表明，即使 TVUS 有决心病患上皮细胞肥大，也应在完成宫腔镜操纵之前先 SIS 核对，以尽量避免不必要的医学影像操纵。

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编辑： 刘德泉