排痰方法之主动循环高效率（ACBT）

即刻循之外环新技术The Active Cycle of Breathing Technique (ACBT)是一种适度拔除气喘试管与改善氧合的气管新技术。其由三个循之外环往复的润滑阶段性构成，即breathing control（气管压制）；thoracic expansion exercises（胸廓蚕食培训）；huffing（喉头）。循之外环数幅度和每个润滑阶段性的长度、数幅度和顺序随高血压气喘试管的左边而调整。

· 常规的ACBT除此以之外

● 气管压制（直到高血压气管稳定并准备好开始）

● 背部蚕食练习3~5次

● 气管压制（直到高血压恢复正常的气管频率）

● 背部蚕食练习3~5次

● 气管压制

● huffs-在适当的扇叶排气量，一般来说气喘的左边

● 气管压制

音频如下

ACBT.mp4

ACBT的广泛应该用

· 1 必需（Posture） ·

可放任一个有最上层的合上，尽幅度使腰椎，颈部和胸膀警惕。这种可建模膈肌初始左边和骨盆稳定的功能，并适度地降低了全身躯干骨骼应该力；如果能够配合过水新技术效果较好。

· 2 气管压制（Breathing control） ·

在气管压制阶段性，他的学生高血压用一个警惕的原理以正常的潮气幅度进行气管，上背部和胸颈部保持稳定警惕，下背部和膈肌即刻之外周。气管压制阶段性的过后时间应该与高血压对警惕的需求密切相关，并为下一个阶段性好好准备，一般为5~10秒。

生理学组态：以加速和警惕的方式气管亦会降低气管的工作幅度，从而降低对氮气的需求(Van den Elshout et al 1991)。

· 3 Thoracic expansion exercises （胸廓蚕食培训）·

背部蚕食培训是专注于深气管的扇叶培训。高血压通过加速且深气管（除雾化之外，尽幅度经鼻扇叶），尽幅度降低来进行气管肌之外周。当实现仅有幅度的扇叶后，可以屏气3秒钟，重复3-5次。为了促进仅有扇叶幅度，医师或者高血压可以将手置于剑突正上方，增高膈肌的感觉输入，从而增高肺脏润滑。

生理学组态：一方面仅有扇叶并能侧支润滑。这可以通过屏气进一步弱化(MenkesBrownTraystman，1997年）。（细淋巴和肺脏泡之间）的气流涡流举例来说很高，潮气幅度气管时几乎没有流出。随着扇叶幅度的增高，涡流增大，空气流经这些管道，转入被分泌物阻塞的肺脏泡中。

另一方面，在胸蚕食练习高肺脏排气量时，肺脏泡的张力较潮气排气量时大，适度肺脏组织的再行收缩。

· 4 Huff ·

Huff (联结气管压制的松开喉头新技术[FET]），是一种用以行进分泌物的节奏。跟咳嗽不一样的是能够在喉部打开的情况下，以轻度到中度的力幅度扇叶和喉头，尽幅度缩减喉头流幅度。喉头的长度和喉头时躯干之外周的力幅度应该随着气喘试管左边改变而调整，从而超过更佳行进分泌物的效果(Pryor Brown Prasad 2008)。简单的也可以让高血压用肺脏活幅度推算出管喉头以保持稳定喉部的过后开放。

生理学组态：huff的基本原理是基于理想气体点（EPP）——淋巴内负荷等于淋巴周围负荷（心肌之外）的点。

在正常气管时，EPP非常少在软骨之外环的左边，由软骨之外环的保护措施，并能防止心肌裂开。在松开喉头时，心肌之外的负荷比起恒定，而从肺脏心肌到口部心肌内的负荷逐渐增大，加剧心肌裂开。在松开喉头时，EPP亦会随着肺脏幅度的降低和心肌内负荷的下降而行进。再行舍弃所产生的水滴气流，并能分泌物向口部路径行进。EPP的左边一般来说肺脏排气量和心肌之外负荷。当肺脏排气量降低和/或心肌之外负荷增高时，EPP亦会靠近肺脏泡。当肺脏内排气量增高和/或心肌之外负荷降低时，EPP就亦会近似于于大心肌。因此，要从肺脏心肌行进分泌物，最合理的原理是在低肺脏排气量时开始扇叶，然后工业发展到中等和最终的大肺脏排气量。

参考文献

[1]McKoy NA, Saldanha IJ, Odelola OA, Robinson KA. Active cycle of breathing technique for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD007862.doi:10.1002/14651858.CD007862.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2016;7:CD007862. PMID: 23235649.

[2]Belli S, Prince I, Sio G, Paracchini E, Cattaneo D, Bianchi M, Masocco F, Bellanti MT, Balbi B. Airway Clearance Techniques: The Right Choice for the Right Patient. Front Med (Lausanne). 2021 Feb 4;8:544826. doi: 10.3389/fmed.2021.544826. PMID: 33634144; PMCID: PMC7902008.

[3]Lewis LK, Williams MT, Olds TS. The active cycle of breathing technique: a systematic review and meta-ysis. Respir Med. 2012 Feb;106(2):155-72. doi: 10.1016/j.rmed.2011.10.014. Epub 2011 Nov 18. PMID: 22100537.