卵巢功能抑制+依西美坦：绝经当年乳腺癌治疗新选择

绝经之前雌激素雌激素（HR）阳性的一时期丙型肝炎常规功能持续性化学治疗一直有两大原因备受关注：一是卵巢功能抑制（OFS）的理论上下，芳香化酶抑制剂（AI）可否比他莫昔芬（TAM）常规化学治疗有相当大的得益？二是绝经之前应用于 TAM 的基础上加用 OFS 是否有促使的得益？Barton 根据 TEXT（Tamoxifen and Exemestane Trial ) 和 SOFT（Suppression of Ovarian Function Trial）两项亚太地区研究工作的五年成果，于 2016 年 9 同年在 CA 公开发表论说，发表意见功能持续性化学治疗选项的相关原因。

TEXT 共入第一组 2672 位绝经之前一时期丙型肝炎病患者，无论是否做化学治疗，之外随机分第一组，A 第一组获得「5 年的依西美坦（一种不可逆的 AI）+OFS」化学治疗，B 第一组获得「5 年的 TAM+OFS」化学治疗，以 5 年的无癌生存期 (BCFI) 为口碑指标。结果找到所有病患者中都仅做功能持续性化学治疗的病患者 BCFI 率为 96%，其中都做 A 计划化学治疗的 BCFI 率较 B 计划很低 3.6%，在低患危险性病患者中都，做 A 计划化学治疗的 BCFI 率较 B 计划很低 1% 约莫，在很低患危险性病患者中都，做 A 计划化学治疗的 BCFI 率较 B 计划提很低近 10%；而所有病患者中都做常规化学治疗后再进一步做功能持续性化学治疗的病患者 BCFI 率为 89.3%，其中都做 A 计划的 BCFI 率较 B 计划很低 5.8%。由以上结果找到，在 OFS 的理论上下，AI 要相对于 TAM，尤其是在很低患危险性病患者中都越来越优。

SOFT 共入第一组 3066 位绝经之前一时期丙型肝炎病患者，随机分第一组后获得 3 种功能持续性化学治疗计划，A 计划为「依西美坦+OFS」，B 计划为「TAM+OFS」，C 计划为；也「TAM」，5 年随访结果找到，总的 BCFI 率为 82.5%，其中都 A 计划 BCFI 率较 B 计划很低 5.4%，B 计划 BCFI 率较 C 计划很低 2%，A 计划 BCFI 率较 C 计划很低 7.4%。以上结果再进一步次证明 AI 要相对于 TAM，而且在之外应用于TAM 的前提，OFS 能够使绝经之前的一时期丙型肝炎病患者获得越来越好的。

但是在 SOFT 研究工作中都，依据病患者是否做化学治疗开展分层分析，对于不需要做化学治疗的患危险性比较低的病患者，转至 OFS 并从未改善病患者生存，提示对于 40 岁以上患危险性比较低的病患者，5 年 TAM 意味著仍是基准化学治疗计划。但是对于 40 岁以下尤其 35 岁以下患危险性比较很低的身为丙型肝炎病患者做化学治疗后仍从未绝经，可以考虑加用 OFS，5 年的无论如何得益是 7.7%，这是一个非常了不起的资料。

另外，TEXT 和 SOFT 研究工作中都轻微的依赖性和生活质量相当，然而和 TAM 相比，AI 的应用致使了越来越多的持续性持续性、龋齿、骨折等症状，这相比于 TAM 造成的潮热越来越为有害。因此在临床实践中都，必须忽略副作用，要衡量得益和副作用的比例开展个体化选项。

对于雌激素雌激素阳性的绝经之前一时期丙型肝炎常规功能持续性化学治疗目之前还是以 TAM 为基准。而根据这两项大型研究工作，对于做化学治疗的绝经之前很低危险性丙型肝炎病患者 5 年的 OFS 联合依西美坦是一项属于自己化学治疗选项，意味著会降低边上患的危险性，虽然还必须改变临床实践，但两项研究工作促使的随访结果预计将于 2017 年开展越来越新，让我们拭目以待属于自己结论吧。

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编辑： 汪宇慧